Palliative behov?
«Ville du vært overrasket dersom pasienten døde i løpet av det neste året? »
- Hvis svaret ditt er nei, da har pasienten din med alvorlig sykdom mest sannsynlig palliative behov, og forberedelser vil kunne gi bedre helsehjelp og livskvalitet.
- Ta kontakt med KPT ved behov for støtte med symptomlindrende tiltak, og til planlegging og dialog med pasient og pårørende.
Hva gjør vi?
- Kommunalt team i drift fra 1. oktober 2021
- Mål om pasientnær kompetanseheving og faglig støtte for helsepersonell i primærhelsetjenesten i arbeid med pasienter med palliative behov
- Råd og veiledning enten på telefon, elektronisk dialog eller praktisk bistand
- Deltar på samarbeidsmøter og hjemmebesøk, tilsyn i sykehjem eller bofellesskap
- Gruppeundervisning i palliative emner for helsepersonell
Hvordan bruke oss?
- Helsepersonell kan ta kontakt på telefon eller elektronisk (se kontaktinfo)
- Lege (fastlege/ sykehjemslege/ ansvarlig sykehuslege) skal være informert og involvert ved kontakt med oss
- Skriftlige henvisninger bes følge dokumentasjonsstrukturen i Palliativ kartlegging og behandlingsplan (se under)
- Vi er generelt første kontaktinstans ved palliative spørsmål fra kommunalt helsepersonell i vanlig arbeidstid
- Vi har vanligvis ikke hovedansvaret for pasienten, men bistår fastlege og kommunalt helsepersonell når vi blir kontaktet
- Vi har regelmessige møter med sykehusenes palliative team om fordeling av oppfølgingsansvar
Palliativ kartlegging og behandlingsplan:
I Bergen har sykehusmiljøene, kommunen og fastlegerepresentant blitt enige om en dokumentasjonsmal for pasienter med palliative behov:
- Hoveddiagnose/symptomer/funksjon (ECOG, ESAS)
- Hjemmesituasjon (boforhold, hjelpemiddelbehov, pårørende inkl. barn, tverrfaglige ressurser engasjert)
- Hva er viktig for pasienten og pårørende nå (eksistensielle/psykososiale behov, har/ønsker individuell plan)
- Behandlingsplan (plan for aktuell sykdom og symptomlindring)
- Behandlingsavgrensning (prognose og forhåndsbeslutninger)
- Informasjon (hva er kommunisert til hvem, samtykkekompetanse, informasjonspreferanse, legemiddel og bilkjøring)
Hvem jobber i palliativt team:
- Beate Kosinski
- Bjørg Stige ( sykepleier)
- Therese Strømsli (lege)
Kontaktinformasjon:
Telefon / SMS (hverdager kl 08-1530):
- Hovedtelefon – 53032315
- Beate Kosinski/Bjørg Stige (sykepleier) - 40803014
- Therese Strømsli( (lege) - 40803015
Dersom vi ikke er tilgjengelige, send gjerne SMS. For rådgivning kan også Palliativt senter i Helse-Bergen kontaktes på døgnåpen vakttelefon via Palliativ sengepost 55971050.
Henvisninger / e-meldinger:
Vi har elektronisk adresse i Norsk Helsenett (søk: «kpt» eller «kommunalt palliativt team»)
Web: www.bergen.kommune.no (Søkeord: Kommunalt palliativt team)
Epost: KPT@bergen.kommune.no (NB: Kun ikke-sensitive opplysninger)
Postadresse: Solheimsgaten 9, 5058 Bergen
Besøksadresse: Bergen helsehus, 3. etg (samlokalisert med Kommunal Allmennmedisinsk Sengepost (KAS).